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¿Cuáles son los distintos tipos de seguro de enfermedad en Japón? Explicación de la distinción por ocupación, cobertura y cómo afiliarse.

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Si vive en Japón, está obligado a afiliarse a un seguro de enfermedad. Sin embargo, en Japón hay varios tipos de seguro médico y el sistema es complejo y a muchas personas les puede resultar difícil de entender. Es especialmente importante que los extranjeros que acaban de empezar a vivir en Japón conozcan los tipos de seguro médico y una visión general del sistema.

Por ello, este artículo ofrece una explicación clara y detallada de los tipos de seguro de enfermedad en Japón, las distinciones por ocupación (empleado de empresa o autónomo, etc.), los detalles de la cobertura y cómo afiliarse. También se ofrece información detallada sobre las primas y los métodos de pago, por lo que le recomendamos que lea hasta el final.

Si desea saber más sobre el seguro social en general, no sólo el seguro médico sino también el seguro de pensiones y el seguro de cuidados a largo plazo, lea también los siguientes artículos relacionados. Esta es una explicación fácil de entender del sistema de seguro social que los extranjeros deben conocer cuando viven en Japón.
▶︎ Seguros sociales japoneses que los extranjeros deben conocer: el seguro de enfermedad, el seguro de pensiones y el seguro de dependencia explicados.

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¿Cuáles son los dos tipos de seguro de enfermedad en Japón?

En Japón existen dos tipos principales de seguros de enfermedad: el seguro nacional de enfermedad y el seguro de enfermedad. En principio, todos los residentes en Japón deben afiliarse a uno de estos seguros de enfermedad.

Tenga en cuenta que, aunque los dos regímenes de seguro de enfermedad tienen nombres similares, existen diferencias significativas en cuanto a quién puede afiliarse y qué está cubierto. Veamos las características de cada uno de ellos.

(1) Seguro nacional de enfermedad (para autónomos, trabajadores a tiempo parcial, etc.)

El seguro nacional de enfermedad está destinado principalmente a los autónomos, los trabajadores de la agricultura, la silvicultura y la pesca, los trabajadores a tiempo parcial y los trabajadores a tiempo parcial.

Las personas sin ocupación, como los pensionistas y los estudiantes, también están cubiertas por el seguro nacional de enfermedad. En otras palabras, todas las personas que no están cubiertas por el seguro de enfermedad, independientemente de su ocupación o edad, están afiliadas al régimen nacional de seguro de enfermedad gestionado por el municipio en el que viven.

Las primas del seguro de enfermedad nacional son determinadas por el municipio en el que reside el abonado, en función de los ingresos del abonado y de la situación de su hogar en el año anterior. En principio, el abonado debe pagar el importe íntegro.

(2) Seguro de enfermedad (para empleados de empresas y funcionarios)

En cambio, el seguro de enfermedad está destinado principalmente a los empleados de las empresas y a los funcionarios. Pueden afiliarse al seguro de enfermedad no solo los empleados a tiempo completo, sino también los que trabajan más de 20 horas a la semana.

Los cónyuges e hijos a cargo de empleados de la empresa y otras personas también pueden estar cubiertos por el seguro de enfermedad si se cumplen determinadas condiciones. No obstante, las condiciones para estar cubierto varían de una asociación de seguros de enfermedad a otra, así que infórmate en tu asociación de seguros de enfermedad.

Las primas del seguro de enfermedad se reparten a partes iguales entre la empresa y el afiliado. En otras palabras, la empresa se hace cargo de la mitad de las primas originales, por lo que la carga para el afiliado es menor que con el Seguro Nacional de Enfermedad.

Cobertura y contenido del seguro de enfermedad japonés

El seguro de enfermedad japonés ofrece las siguientes coberturas.

  • Por regla general, el porcentaje de copago de los gastos médicos es del 30%. El 70% restante lo cubre el seguro de enfermedad. (Tanto el seguro nacional de enfermedad como el seguro de enfermedad)
  • Por regla general, se concede un subsidio de maternidad a tanto alzado de 420.000 yenes. (tanto del Seguro Nacional de Enfermedad como del Seguro de Enfermedad).
  • Si se ausenta del trabajo por enfermedad o accidente, tiene derecho a un subsidio por accidente y enfermedad. Puede percibir un importe equivalente a dos tercios de su remuneración diaria estándar durante un máximo de un año y seis meses. (Sólo seguro de enfermedad)
  • Si se ausenta del trabajo debido al parto, tiene derecho a un subsidio de maternidad. Recibe dos tercios de su remuneración diaria normal por día en las seis semanas anteriores y las ocho semanas posteriores al parto. (Sólo seguro de enfermedad)

Así pues, es importante recordar que las prestaciones de enfermedad y maternidad sólo están cubiertas por el seguro de enfermedad y no por el seguro nacional de enfermedad. Esta es una de las principales diferencias entre los dos seguros de enfermedad.

Cómo afiliarse al seguro de enfermedad japonés

Los procedimientos de afiliación difieren entre el seguro nacional de enfermedad y el seguro de enfermedad.

Si va a permanecer en Japón más de tres meses, deberá afiliarse al Seguro Nacional de Salud. Los trámites de afiliación al Seguro Nacional de Enfermedad se realizan en la sección del Seguro Nacional de Enfermedad de la oficina municipal de la ciudad, barrio o pueblo donde resida. Los extranjeros deben presentar un documento de identidad, como la tarjeta de residencia. Tenga en cuenta que el trámite debe realizarse en el plazo de 14 días a partir de la fecha de entrada en Japón, la fecha de traslado por mudanza o la fecha en que pierda el derecho al seguro de enfermedad que tenía anteriormente por renuncia (el día después de la renuncia).

Por otro lado, la empresa para la que trabaja es responsable de la afiliación al seguro de enfermedad. Por ejemplo, cuando se afilie a la empresa, ésta le entregará los documentos necesarios para afiliarse al seguro de enfermedad. Rellene los datos necesarios y preséntelos al responsable de la empresa para completar el procedimiento de afiliación. La empresa le expedirá posteriormente la tarjeta sanitaria. Como los detalles del procedimiento varían de una empresa a otra, consulte al responsable de su empresa si tiene alguna duda.

Primas y formas de pago del seguro de enfermedad japonés

El Seguro Nacional de Enfermedad y el Seguro de Enfermedad difieren en la forma de determinar y pagar las primas. Veamos con más detalle las características y formas de pago de las primas de cada tipo de seguro.

Seguro nacional de enfermedad

Las primas del seguro nacional de enfermedad las determina el municipio en el que vive, en función de los ingresos del año anterior y del número de personas que componen su hogar. Las primas se calculan por hogar y no de forma individual y, en principio, el cabeza de familia está obligado a pagarlas.

Las primas se pagan generalmente por domiciliación bancaria o mediante recibo de pago. Si ha completado el procedimiento de transferencia de cuenta, puede estar seguro de que el importe se deducirá automáticamente de la cuenta designada, o puede pagar cómodamente desde una tienda de conveniencia con un recibo de pago.

Además, cada vez son más los municipios que ofrecen el pago en línea mediante tarjeta de crédito o banca por internet.pay-cerole permite pagar las primas fácilmente desde el ordenador de su casa o desde su smartphone. En algunos casos, se admiten aplicaciones de pago como PayPay y d-payment, para que puedas realizar pagos fácilmente con las aplicaciones que sueles utilizar.

Seguro de enfermedad

En cambio, las primas del seguro de enfermedad se calculan a partir de la remuneración mensual estándar y la tasa de prima. La remuneración mensual a tanto alzado es el salario medio de los tres meses de julio a septiembre de cada año aplicado al grado, y las primas se calculan en función de este importe.

Las primas del seguro de enfermedad se reparten al 50 % entre la empresa y el asegurado. En otras palabras, la empresa paga automáticamente las primas deduciéndolas de su salario.

Si se jubila y se convierte en asegurado voluntario, debe abonar usted mismo las primas a la asociación del seguro de enfermedad. El método de pago más habitual es la transferencia en cuenta, pero algunas mutuas aceptan el pago mediante recibo de pago, o con tarjeta de crédito o banca por internet, así que infórmese en la mutua a la que esté afiliado.

Seguro nacional de enfermedad o seguro de enfermedad: ¿qué seguro contratar?

La afiliación al Seguro Nacional de Enfermedad o al Seguro de Enfermedad depende de su profesión.

Los autónomos, los trabajadores de la agricultura, la silvicultura y la pesca y los trabajadores por cuenta propia deben afiliarse al Seguro Nacional de Enfermedad. Los trabajadores a tiempo parcial y a media jornada también suelen estar cubiertos por el Seguro Nacional de Enfermedad. No obstante, algunos empleadores pueden ofrecer un seguro de enfermedad, por lo que debe comprobar las condiciones de su contrato de trabajo.

Por regla general, los trabajadores por cuenta ajena están cubiertos por el seguro de enfermedad de su empresa. Los trabajadores a tiempo parcial o parcial también pueden afiliarse al seguro de enfermedad si trabajan más de 20 horas semanales. La cobertura del seguro de enfermedad es más generosa que la del Seguro Nacional de Enfermedad y la carga de la prima puede repartirse al 50 % entre usted y la empresa, por lo que es aconsejable afiliarse al seguro de enfermedad en la medida de lo posible.

Si eres nuevo en Japón y no conoces los detalles del sistema de seguro médico, puedes consultar a la oficina municipal de la ciudad, pueblo o aldea donde vives. Allí podrán asesorarle con todo detalle.

Problemas que hay que tener en cuenta y medidas que hay que tomar durante los trámites del seguro de enfermedad.

No seguir los procedimientos adecuados del seguro de enfermedad puede acarrear diversos problemas.

Por ejemplo, si se demora en afiliarse al seguro de enfermedad, incurrirá en mora en el pago de las primas y podrá ser multado. La multa se calcula en función del periodo de no afiliación, por lo que es importante consultar con las autoridades locales o su lugar de trabajo lo antes posible tras la llegada a Japón y proceder con los trámites necesarios.

Además, si no paga las primas, su tarjeta sanitaria caducará y no podrá recibir tratamiento médico en una institución médica. Si sigue en mora, puede ser objeto de disposiciones como el embargo, así que compruebe el plazo de pago de las primas del seguro y asegúrese de pagar antes de la fecha de vencimiento. Si le resulta difícil pagar por motivos económicos, puede consultar a la administración local o a la asociación del seguro de enfermedad y recurrir a un sistema como el pago a plazos.

Además, si se produce un cambio de domicilio, lugar de trabajo o situación familiar, es necesario realizar los trámites del seguro de enfermedad. No seguir los procedimientos puede acarrear problemas como el cálculo incorrecto de las primas del seguro o la no recepción de avisos importantes, por lo que hay que comunicar rápidamente cualquier cambio a la oficina municipal o a la asociación del seguro de enfermedad y preparar los documentos necesarios (certificado de residencia, contrato de trabajo, etc.) para completar los trámites.

Es importante seguir los puntos clave del procedimiento para evitar problemas. Si tiene alguna duda, consulte al responsable de su oficina gubernamental o lugar de trabajo.

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resumen

Repasemos algunos puntos importantes sobre el sistema de seguro de enfermedad japonés.

  • En Japón existen dos tipos de seguros de enfermedad: el seguro nacional de enfermedad y el seguro de enfermedad.
  • El seguro de enfermedad al que se suscribe una persona difiere en función de su ocupación. Los autónomos y otros trabajadores por cuenta ajena están cubiertos por el Seguro Nacional de Enfermedad, mientras que los empleados de empresas y otros trabajadores por cuenta ajena están cubiertos por un seguro de enfermedad.
  • El seguro de enfermedad ofrece mejor cobertura que el seguro de enfermedad nacional.
  • El abonado paga todas las primas del seguro de enfermedad nacional, mientras que las primas del seguro de enfermedad se reparten entre la empresa y el abonado.
  • El Seguro Nacional de Enfermedad se tramita en la oficina municipal de la ciudad, pueblo o aldea donde vive. El seguro de enfermedad lo tramita la empresa donde trabaja.

Para los extranjeros que acaban de empezar a vivir en Japón, los trámites del seguro de enfermedad pueden resultar confusos y desconcertantes. Sin embargo, una vez comprendidos, no resultan tan difíciles.

Si tiene alguna duda, no dude en preguntar en la oficina municipal de la ciudad, pueblo o aldea donde vive o al responsable de su lugar de trabajo. Asegúrese de conocer correctamente el sistema de seguro médico de Japón y viva una vida con tranquilidad.

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